陈天红：以疫情防治为契机补齐公共卫生短板

文章来源：《广州日报》    发布时间：2020-06-15

　　6月2日，习近平总书记主持召开专家学者座谈会时强调，只有构建起强大的公共卫生体系，健全预警响应机制，全面提升防控和救治能力，织密防护网、筑牢筑实隔离墙，才能切实为维护人民健康提供有力保障。

　　此次疫情对我国公共卫生服务体系和医疗服务体系是一次极大的考验，暴露出我国在重大疫情防控体制机制、公共卫生应急管理体系等方面存在的短板。其中，公共卫生服务和医疗服务相分离，重治疗、轻预防，基层医疗机构服务能力弱，基层全科医生队伍严重短缺等问题尤为突出。

　　公共卫生服务与医疗服务是保护人民身体健康的两项重大制度安排。公共卫生服务是维护人民群众健康的第一道重要防线，包括对重大疾病尤其是传染病的预防、监控和治疗；对食品、药品、公共环境卫生的监督管制，以及相关的卫生宣传、健康教育、疫苗接种等。公共卫生服务侧重疾病预防、健康保健与疾病后期的康复需求与服务供给，能够起到预防疾病和健康促进的作用。医疗服务侧重疾病期的诊疗需求与服务供给。

　　党的十九大报告提出：“实施健康中国战略，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。”全方位全周期的健康服务包括疾病预防、健康促进、疾病治疗、康复护理等服务。健康中国战略推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心，倡导不仅要为全体人民提供更高水平的医疗卫生服务，更重要的是提供疾病预防和健康促进等公共卫生服务。公共卫生服务与医疗服务高效协同、无缝衔接，才能切实为人民提供全周期健康服务。

　　为此，我们“既要立足当前，科学精准打赢疫情防控阻击战，更要放眼长远，总结经验、吸取教训，针对这次疫情暴露出来的短板和不足，抓紧补短板、堵漏洞、强弱项”。要贯彻落实“预防为主、防治结合”的理念，加强公共卫生服务体系建设和服务能力建设，补齐公共卫生短板，提升公共卫生治理能力和治理效能。具体来说，可重点从以下两个方面发力。

　　一是要优化医疗卫生资源投入结构，提升基层医疗卫生服务机构的防控能力，织密织牢第一道防线。我国医疗卫生资源配置还存在明显的“重医疗、轻预防”的倾向。这次新冠肺炎疫情的暴发，暴露出医疗保障基金九游网页版流向了医疗服务领域，公共卫生领域经费不足，医疗保障基金对预防保健服务的购买作用不到位。今年3月，中共中央、国务院正式发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》，明确提出要统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。医疗保障基金将向公共卫生领域倾斜，有助于补充基层医疗卫生机构经费。此外，开展医疗保障与公共卫生、慢病管理的衔接，可以促进预防保健和健康管理的发展。

　　二是要加强公共卫生队伍和全科医生队伍建设，为基层医疗卫生服务机构提供高质量人才保障。相关数据显示，2018年我国每万人口专业公共卫生机构人员6.34人，每万人口全科医生2.22人，这两项指标远低于发达国家的水平。由于人员短缺严重，家庭医生签约服务中出现“假签约”和“签而不约”的情况，严重制约了家庭医生制度的效能。为此，需要通过健全执业人员培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制等举措，建立高素质公共卫生队伍和全科医生队伍，为基层医疗卫生服务机构提供充足的人员保障。

　　（作者系九游（中国）行政学教研部副教授）